生物實驗室中的個人防護裝備
一. 概述
實驗室工作人員必須按國家規定做好個人防護。實驗室所用任何個人防護裝備應符合國家有關标準的要求。在危害評估的基礎上，按不同級别的防護要求選擇适當的個人防護裝備。實驗室對個人防護裝備的選擇、使用、維護應有明确的書面規定、程序和使用指導。
個人防護裝備主要包括眼睛、頭面、呼吸、手部、軀體、足部和聽力防護裝備等，以下對常用的裝備的原理、使用原則和要求進行簡要的介紹。在具體使用時，應根據國家的有關标準、要求以及産品的說明進行。
二. 眼睛防護裝備
<1>安全眼鏡和護目鏡
在所有易發生潛在眼睛損傷（由物理、化學和生物因素引起）的生物安全實驗室中工作時，必須采取眼睛防護措施。此要求不僅适用于在實驗室中長時間工作的人員，同時也适用于進入實驗室進行儀器設備維修保養的工作人員。所有的眼眼防護裝備技術質量要求應該符合有關質量标準的規定。
眼睛防護設備主要包括安全眼鏡和護目鏡。安全眼鏡主要是由制備屈光眼鏡或平光眼鏡配以專門鏡框，将鏡片從鏡框前面裝上，鏡框用可彎曲的或側面有護罩的防碎材料制成。所選的眼睛防護裝備的類型取決于外界危害因子對眼睛危害程度。在大多數情況下，佩戴側面帶有護罩的安全眼鏡就可以達到防護的目的。當在進行有可能發生化學和生物污染物質濺出的實驗時，必須佩戴護目鏡。護目鏡應該戴在常規視力矯正眼鏡或角膜接觸鏡（它們對生物學危害沒有保護作用）的外面，以對飛濺和撞擊提供保護。當在進行更為危害的實驗時，如進行有潛在爆炸的反應和使用或混合強腐蝕性和強酸溶液時，必須佩戴面罩或同時佩戴面罩和護目鏡或安全眼鏡。
工作人員如果不需要使用經矯正的透鏡，可以直接佩戴塑料安全眼鏡。需要使用經矯正的透鏡，則應根據配鏡處方選擇合适的安全鏡架。
建議工作人員在生物安全實驗室中工作時不佩戴角膜接觸鏡，因為：如果腐蝕性液體濺至眼睛，本能反射會使眼睑關閉而使取出角膜接觸鏡更為困難，因此，如果可能的話，在眼睛受到損害前卸下角膜接觸鏡；另外，實驗室中某些水汽能透過角膜接觸鏡，水汽能滲入鏡片的背面并引起廣泛的刺激；再者，鏡片能阻礙眼淚洗去刺激物。如果國家相關部門對佩戴角膜接觸鏡沒有強制規定，也必須要使用特殊設計的護目鏡加以保護。
如果在佩戴角膜接觸鏡時由化學水汽接觸了眼睛，應該遵循以下幾個處理步驟：(A)立即卸除角膜接觸鏡鏡片；(B)用洗眼器持續沖洗眼睛，至少15～30min; (C)及時去醫院求診。 安全眼鏡能夠保護工作人員避免受到大部分實驗室操作所帶來的損害，但是對某些特殊的操作如腐蝕性液體噴濺出或細小顆粒飛濺出時，佩戴安全眼鏡顯然是不夠安全的。又如在用鉻酸類溶液洗滌玻璃器皿、碾磨物品、或在使用玻璃器皿進行極具爆破或破損危害(例如在壓力或溫度突然增加或降低的情況下）的實驗室操作時。在這些情況下，有必要保護整個面部和喉部，應該佩戴護目鏡或面罩。不得戴眼鏡防護裝備（安全目鏡、護目鏡或面罩）離開實驗室區域。
<2>洗眼裝置
實驗室内(BSL-2和BSL-3)應配備緊急洗眼裝置或淋浴設施。洗眼裝置應安裝在室内明顯和易取的地方，并保持洗眼水管的通暢，便于工作人員緊急時使用。工作人員應掌握其操作方法。當在實驗工作中遵循了所有應注意的事項以後，如發生腐蝕性液體或生物危險液體噴濺至工作人員的眼睛時，工作人負應該（或在同事的幫助下）在就近的洗眼台（洗眼裝置）用大量緩流清水沖洗眼睛表面至少15～30min。
<3>淋浴和應急消毒噴淋裝置
BSL-2實驗室在必要時應有應急噴淋裝置；BSL-3實驗室應在清潔區設置淋浴裝置，必要時在半污染區設置應急消毒噴淋裝置。這些裝置應保持管道的通暢。必須告知工作人員應急消毒噴淋裝置的擺放位置并培訓其操作方法。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，至少需要20min。如果為化學物品濺出污染，需用大量急水沖洗。
三. 頭面部防護裝備
<1>口罩
外科口罩僅可以保護部分面部免受生物危害物質如血液、體液、分泌液以及排洩物等噴物的污染，适用于BSL-1或BSL-2實驗室中使用。
一般在使用時可同時佩戴面罩，以組合使用的方法保護整個面部。值得注意的是外科口罩在設計上隻能保護病人，而單獨使用不能對工作人員提供呼吸保護。
<2>防護面罩
防護面罩可用防碎塑料制成，其形狀應與臉型相配，通過頭帶或帽子佩戴，有一次性和耐用型面罩。為保護實驗室工作人員免遭臉部碰撞或切割傷、血液、體液、分泌液、排洩物或其他感染性物質的飛濺或滴液接觸至臉部和／或污染眼睛、鼻子以及口的危害，要求工作人員在實驗室必須佩戴口罩、護目鏡、安全鏡或簡易面罩。若需要對整個臉部進行防護則必須使用一種标準的防護面罩以罩住整個臉部，或使用口罩加護目鏡（或口罩加安全鏡）。在進行有可能産生樣本噴濺出時應佩戴标準防護面罩。在使用防護面罩時，常同時佩戴安全鏡或護目鏡或口罩。實驗完畢後必須先摘下手套，然後用手卸下防護面罩。
<3>防護帽
在生物安全實驗室中佩戴由無防布制成的一次性簡易防護帽可以保護工作人員避免化學和生物危害物質飛濺至頭部（頭發）所造成的污染。因此，要求工作人員在實驗操作時應佩帶防護帽，避免由于化學和生物危害物質飛濺至頭部（頭發）所造成的污染。
四. 呼吸防護裝備
呼吸防護的有效裝備為防護面具，主要有正壓面罩、個人呼吸器和正壓防護服三種。在進行高度危險性的操作（如清理溢出的感染性物質和氣溶膠）時，可以采用防護面具來進行防護，應根據危險類型來選擇防護面具。在一般的防護面具中裝有一種可更換的過濾器，可以保護戴者免受氣體、蒸汽、顆粒和微生物以及氣溶膠損害。但過濾器必須與防護面具的正确類型相配套。為了達到理想的防護效果，每一個防護面具都應與操作者的面部适合，面型适合度需經過測試。也有設計用來保護實驗人員避免生物因子暴露的一次性防護面具（空氣純化防護面具）以及供氣防護面具（或正壓防護服）。防護面具使用完畢後未經消毒禁止帶出實驗室區域。同時應進行工作場所監控、醫學評估和對呼吸器使用者的監督，以确保其始終正确使用該類設備。同時應對呼吸器作個體适應性測試。
<1>個人呼吸器的使用要點
(A)佩戴時選擇合适和合格的個人呼吸器，遮蓋住鼻、口和下鄂；(B)用橡皮筋（松緊帶）固定在頭部；(C)調整在合适的面部位置并加以檢驗；(D)吸氣時個人呼吸器應該有塌陷；(E)呼氣時呼吸器周圍不應該漏氣。卸下口罩時首先提起呼吸器下方橡皮筋（松緊帶）越過頭部，然後提起呼吸器上方橡皮筋（松緊帶）使呼吸器脫離面部，值得注意的是：一次性個人呼吸器使用完畢後應先消毒再丢棄。
<2>正壓面罩
在進行高度危險性的操作（如清理溢出的感染性物質和氣溶膠）時，可以采用正壓面罩來進行防護。根據危險類型來選擇正壓面罩，可以保護佩戴者免受氣體：蒸汽、顆粒和微生物以及氣溶膠損害。它的使用将會妨礙佩帶眼鏡。正壓面罩使用完畢後未經消毒禁止帶出實驗室區域。同時應進行工作場所監控、醫學評估和對呼吸器使用者的監督，以确保其始終正确使用該類裝備。
正壓面罩（也稱頭盔正壓式呼吸防護系統計）除對呼吸系統防護外，還可提供眼睛、面部和頭部防護。(A)正壓式呼吸防護系統包括：普通頭盔、安全帽頭盔（可配肩罩）；(B)雙管供氣式呼吸防護系統包括：前置式、背置式、全面具、半面具；(C)電動式呼吸防護系統：電動式送風過濾系統、電動式送風防塵系統。電動式呼吸防護系統可提供高等級安全防護，集多種防護為一體，電動送風無呼吸阻力，無壓縮空氣管限制活動空間。
a．正壓面罩的裝配要點：(i)由頭盔（安全帽頭盔、安全帽頭盔加配肩罩）、呼吸管、高壓空氣調節裝置、高壓空氣管和壓縮空氣過濾及調節控制闆組合使用：( ii)裝配時就注意各部仵之間的緊密連接，注意其氣密性：(iii)有可供選擇的升降溫系統、提供适宜溫度、流量的呼吸空氣。有利于長時間佩帶；(iv)可同時供3人最多5人同時使用，可調節壓力、流量和溫度。
b．頭盔内的氣流設計 頭盔分為普通頭盔、安全帽頭盔和安全帽頭盔加配肩罩三種類型。所設計的瀑布式氣流為呼吸區域提供穩定的氣流：(i)空氣從呼吸管進入頭罩前部，經頭罩底部流出：( ii)肩罩内頸箍及正壓氣流防止污染空氣進入頭罩。
c．正壓面罩的使用要點：(i)頸箍方便頭罩佩帶與脫卸：(ii)内襯和外肩罩可提供雙重保護，可防止污染物滲入或濺入。将内襯塞人工作服内，使多餘的空氣導入工作服：(iii)應調節頭箍以保證頭罩佩帶穩固，使頭罩跟随頭部轉動，活動力自如：(iv)外置搭扣應負載視窗頂部，使頭箍與安全帽連接好。
五. 手部防護裝備
<1>手套
手部防護裝備主要使用手套。在實驗室工作時應戴好手套以防止生物危害、化學品、輻射污染、冷和熱、産品污染、刺傷、擦傷和動物抓、咬傷等。在生物安全實驗室中處理化學溶劑或去垢劑或接觸感染性物質、血液、體液、分泌液、滲出液以及接觸粘膜和受損皮膚時，必須使用合适的手套以保護工作人員免受污染物濺出或生物污染造在的傷害。如果手套被污染，則應該盡早更換。手套應按所從事操作的性質符合舒适、靈活、握牢、耐磨、耐紮和耐撕的要求，并應對所涉及的危險提供足夠的防護。應對實驗室工作人員進行手套選擇、使用前及使用後的佩戴及摘除等培訓。然而必須清醒地認識到，迄今為止還沒有一種手套能夠保護工作人員免遭所有化學物質的損害。因此要選擇不同用途的手套。規範的使用手套方法應該包括以下幾個要點：
A．手套的選擇生物安全實驗室一般使用乳橡膠(latex)或聚腈類(nitrile)或聚氯乙烯(vinyl)手套，用于對強酸、強堿、有機溶劑等有害物質的防護。大多數實驗人員使用乳膠手套，對乳膠手套，對乳膠手套及滑石粉過敏者可使用氯乙烯或聚腈類手套。使用耐熱材料（皮制品）制成的手套可以接觸高溫物體，應該将該類手套放置在烤箱或膛式爐附近以方便使用，決不能用橡膠或塑料手套接觸高溫物體。應該使用特殊的絕緣手套處理極冷的物體如液氮或幹冰。在進行屍體解剖等可以接觸尖銳器械時，應戴不鏽鋼網孔手套以防止切割損傷，但不能防止針刺損傷。
B．手套的檢查 在使用手套前應該檢查手套是否褪色、穿孔（漏損）和有裂縫。可以通過充氣試驗（可以浸入水中觀察是否有氣泡）來檢查手套的質量。
C．手套的使用 一般情況下，佩戴一副手套即可(BSL-1和BSL-2實驗室)，若在生物安全櫃中操作感染性物質時實驗室(BSL-3)，應該佩戴兩副手套。在操作過程中，外層手套被污染時應立即用消毒劑噴灑手套并脫下後丢棄在生物安全櫃中的高壓滅菌袋中，并立即戴上新手套繼續實驗。戴好手套後應完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實驗服衣袖。
D．手套的更換在生物安全實驗室中使用一次性手套，不可再次使用，進行高壓滅菌消毒然後丢棄。不得戴着手套離開實驗室區域。工作人員在完成感染性物質實驗離開生物安全櫃之前，應該脫去外層手套丢入生物安全櫃内的高壓滅菌袋中。然後用消毒液噴洗内層手套，以避免污染門把手、電燈開關、電話等(BSL-2和BSL-3實驗室)。在撕破、損壞或手套污染時應及時更換手套。
E．避免手套的“觸摸污染”戴手套的手避免觸摸鼻子、面部和避免觸摸或調整其他個人防護裝備（如眼鏡等），以及避免觸摸不必要的物體表面如燈開關、門或把手柄等;如果手套撕破應該脫去，在換戴新手套前應清洗手部;注意盡量不去觸摸工作台面和其他物品。
F．戴手套過程的注意要點 工作在實驗室中要一直保持戴手套狀态;選擇正确類型和尺寸的手套;将手插入手套後，将手套口遮蓋實驗服袖口;戴手套的手要遠離面部。
G．脫手套過程的注意點用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣;将手套從手上脫下并将手套外表面翻轉入内;用戴着手套的手拿住該手套;用脫去手套的手指插入另一手套腕部外内面;脫下該手使其内面向外并形成一個由兩個手套的組成的袋狀;丢棄在高溫消毒袋中進行消毒處理。
<2>洗手
在每個生物安全實驗室中應該安裝洗手裝置，該裝置可以安裝一個腳控或紅外控制的洗手池或配置一個酒精擦手器。洗手是一種減少有害物質暴露的有效措施。要經常洗手，特别是在處理活體病原材料或動物等生物危害物質後，在脫去手套之後和離開實驗室之前必須洗手。如果在脫卸個人防護裝置時發生手部可見的污染時，在繼續脫卸其他個人防護設備之前應洗手。洗手一般用肥皂和水或使用酒精擦手。
六. 軀體防護裝備
生物安全實驗室應确定貯存足夠的有适當防護水平的清潔防護服可供使用。防護服包括實驗服、隔離衣、連體衣、圍裙以及正壓防護服。在實驗室工作的人員應該一直或持續穿上實驗服或隔離衣或合适的防護服。清潔的防護服應放置在專用存放處。污染的防護服應放置在有标志的防漏消毒袋中。每隔适當的時間應更換防護服以确保清潔。當防護服已被危險材料污染後應立即更換。離開實驗室區域之前應脫去防護服。
實驗服前面應該能完全扣住。長袖、背面開口的隔離衣和連體衣比實驗服更适合于在微生物實驗室以及生物安全櫃中的工作。在有可能發生危險物質如血液或培養液等化學或生物危害物質噴濺出至工作人員身上時，應該在實驗服或隔離衣外面再穿上塑料高頸保護的圍裙。禁止在實驗室中穿短袖襯衫、短褲或裙裝。所有身體防護裝置(實驗服、隔離衣、連體衣、正壓防護服和圍裙）均不得穿離實驗室區域。
<1>實驗服 實驗服可用于下列目的：靜脈血和動脈血的穿刺抽取：血液、體液或組織的處理或加工；質量控制、實驗室儀器設備的維修保養；化學品或試劑的處理和配制：洗滌、觸摸或在污染／潛在污染的工作台面上工作；由于化學或生物危害物有可能吸附或累積在實驗服上，實驗服不準穿至實驗室區域外。一般在BSL-1實驗室中使用。
<2>隔離衣 隔離衣包括外科式隔離衣和連體防護服。隔離衣為長袖背開式，穿着時應該保證頸部和腕部紮緊。當隔離衣太小時，或需要穿兩件隔離衣時，裡面一件采用前系帶穿法，外面一件隔離衣采用後系帶穿法。可以使用一種頸領口免系帶（配松緊帶）的隔離衣以方便穿衣。當隔離衣袖口太短時，可以加戴一次性袖套，以便使乳膠手套完全遮蓋住袖口保護腕部體表。隔離衣适用于接觸大量血液或其他潛在感染性材料，如病原微生物檢測的研究人員、口腔醫生或屍檢人員。一般在BSL-2和BSL-3實驗室中使用。
<3>正壓防護服 該防護服具有生命支持系統，包括提供超量清潔呼吸氣體的正壓供氣裝置，防護服内氣壓相對周圍環境為持續正壓。正壓防護服的生命支持系統可有内置式和外置式兩種，适用于涉及緻死性生物危害物質或第一類生物危險因子的操作，如埃博拉病毒等，一般在BSL-4實驗室中使用。正壓防護服的脫除次序為：解開頸和腰部的系帶将隔離衣從頸處和肩處脫下；将外面污染面卷向裡面；将其折疊或卷成包裹狀；丢棄在消毒箱内。
<4>圍裙 在實驗室中需要使用大量腐蝕性液體洗滌物品時，或必須在血液或培養液等化學或生物學物質的溢出提供進一步防護時，應該在實驗服或隔離衣外面穿上圍裙（塑料或橡膠制品）加以保護。推薦在進行這些實驗室操作或實驗的任何時間中穿高領、長至小腿或踝處的實驗室橡膠圍裙或長袖、長至小腿或踝處的耐化學品和耐火的實驗服。
七. 足部防護裝置
①當實驗室中存在物理、化學和生物危險因子的情況下，穿合适的鞋和鞋套或靴套，對防止實驗人員足部（鞋襪）免受損傷、特别是血液和其他潛在感染性物質噴濺造成的污染以及化學品腐蝕：在是BSL-2實驗室要堅持穿鞋套或靴套：③在BSL-3實驗室要求使用專用鞋。禁止在生物安全實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾鞋和機織物鞋面的鞋：④推薦使用皮制或合成材料的不滲液體的鞋類以及防水、防滑的一次性或橡膠靴子足部防護裝置(鞋套和靴套等不許穿離實驗區域).
八. 聽力防護裝備
暴露于高強度的噪音可以導緻聽力下降其至喪失。當在實驗室中的噪音達75db時或在8h内噪音大于平均值水平時，比如在生物安全實驗室中常用超聲粉碎器處理細胞等時産生高分貝噪音，實驗人員應該佩戴聽力保護器以保護聽力，常用的聽力保護器為禦寒式防噪音耳罩和一次性泡沫材料防噪音耳塞。各類聽力防護裝備不得戴離實驗室區域。
九. 安全脫卸個人防護裝備的考慮要點
工作人員應該了解個人防護裝備“污染”和“清潔”部位的概念。“污染”部位系指防護裝備的外部前側區域，一般情況下，前側和外部污染相對嚴重，後側和内部相對清潔。脫去個人防護裝備的地方可在實驗室内門口處或實驗室前廳(BSL-1 BSL-2實驗室)或離開。主實驗室在半污染區或緩沖間内卸個人防護裝備(BSL-3實驗室)；另外在主實驗室外并等門已經關好後卸下防毒面具(BSL-2和BSL-3實驗室)。
卸下個人防護裝備的順序按下面順序進行：①外層手套；②面罩或護目鏡；③隔離衣；④口罩或防毒面具和防護帽；⑤鞋套（可再載新手套）；⑥内層手套。如果在卸下個人防護裝備時發現個人防護裝備受到潛在的污染或已經受到明顯的污染時，必須先戴一副幹淨的手套後再卸去其餘裝備。個人防護裝備的基本要求和用途見BST-1。
